Formulaire d'inscription

Stages Vacances scolaires d'été 2025

Lieu du Stage : Petit Univers Academy

6 Av. des Arts, 94100

Saint-Maur-des-Fossés

Nom/Prénom du parent

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Choisissez les cours *

7 au 12 juillet 2025 9H-17H-Atelier Art et Design+Programmation Robotique€360

15 au 18 juillet 2025 9H-17H-Atelier Kangourou Maths+Atelier d’Astrophysique€360

21 au 25 juillet 2025 9H-17H-Théâtre en Anglais+ Bioinformatique & Programmation€360

Autorisation parentale

Je soussigné(e),

domicilié(e) au

Autorise mon enfant :

Sexe d'élève

A établissement scolaire

Né(e) à

Année

Mois

Jour

Niveau scolaire 2024/2025

A participer à toutes activités (éducatives et sportives) et sorties pédagogiques organisées par Petit Univers Academy - ASEME, durant les horaires des activites/Stage de cette semaine, quel que soit le mode de transport. - des prises de vue photographiques et des enregistrements audiovisuels sur lesquels notre enfant pourrait apparaître, - L'établissement pourrait diffuser les images captées et enregistrées sur son site internet et ses réseaux sociaux dans un cadre informatif.

j'accepte les conditions générales d'utilisation du service

Autorise le/la responsable du Petit Univers Academy - ASEME à prendre, le cas échéant, toutes mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaire par l’état de l’ enfant.

Mon enfant est actuellement sous un traitement:

Si Oui,Traitement:

Allergie:

Art et Design

Programmation robotique